Андрология и генитальная хирургия. 2018; 19: 48-52
Медицинская реабилитация больных с недержанием мочи
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-3-48-52Аннотация
Цель исследования – оценить эффективность физиопроцедур, лечебной гимнастики и психотерапии в процессе медицинской реабилитации больных с различными видами недержания мочи (НМ).
Материалы и методы. В отделениях урологии Киргизского научно-исследовательского института курортологии и восстановительного лечения прошли лечение 164 пациента с НМ. Пациенты были распределены по группам в зависимости от вида лечения: в основную группу были включены 132 пациента (у 90 из них НМ развилось как осложнение простатэктомии, у 42 – как осложнение хронического цистита), у которых применялась медикаментозная терапия и реабилитационные комплексы. У 32 пациентов проведена только традиционная медикаментозная терапия, они составили группу сравнения.
Результаты. Отмечалось значительное улучшение клинического состояния: выраженность боли, учащенного мочеиспускания, НМ уменьшилась после реабилитационного лечения на 1,5–2,0 балла, после традиционного лечения – на 0,3–0,8 балла. Среднее число эпизодов НМ сократилось на 48 % по сравнению с исходным уровнем, объем мочеиспускания увеличился на 37 %. Частота мочеиспусканий снизилась на 55 %. Клинический эффект реабилитационных комплексов подтвержден субъективными ощущениями, регистрируемыми по опроснику SF-36.
Заключение. Комплексное воздействие – дифференцированное применение физиопроцедур, лечебной физкультуры в сочетании с психотерапией, электростимуляцией и магнитотерапией – обусловило высокий клинический уровень реабилитации пациентов с НМ.
Список литературы
1. Thuroff J.W., Abrams P., Artibani W. et al. EAU Clinical guidelines for the management of incontinence. London, 2002.
2. Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Функциональная урология и уродинамика. М.: Гэотар-Медиа, 2013. 376 c.
3. Сатыбалдиев Ш.Р., Каскеев Д.М. Реабилитационные мероприятия при различных видах недержания мочи после аденомэктомии. Бишкек, 2000. C. 217–221.
4. Урология. Клинические рекомендации. М.: Гэотар-Медиа, 2014. 650 c.
5. Ficarra V., Novara G., Rosen R.C. et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–17. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.045. PMID: 22749852.
6. Holm H.V., Fosså SD, Hedlund H. et al. Severe postprostatectomy incontinence: is there an association between preoperative urodynamic findings and outcome of incontinence surgery? Scand J Urol 2015;49(3):250–9. DOI: 10.3109/21681805.2014.980845. PMID: 25428752.
7. Голубцова Е.Н., Томилов А.А., Вели- ев Е.И. Современное состояние проблемы недержания мочи после радикальной простатэктомии. Consilium medicum 2017;19(7):8–14.
8. Бердичевский В.Б., Бердичевский Б.А. Дисфункция нижних мочевых путей (по материалам диспансеризации организованного мужского населения). Андрология и генитальная хирургия 2017;(4):86–9.
9. Brant W.O., Erickson B.A., Elliott S.P. et al. Risc factors for erosion of artifical urinary sphincters: a multicenter prospective study. Urology 2014;84(4):934–8. DOI: 10.1016/j.urology.2014.05.043. PMID: 25109562.
10. Айламазян Э.К., Беженарь В.Ф., Савицкий Г.А., Ниаури Д.А. Новые алгоритмы диагностики и хирургического лечения больных со смешанными формами недержания мочи. Казанский медицинский журнал 2007;88(2):108–13.
11. Аполихина И.А., Ромих В.В., Андикян В.М. Современные принципы консервативного лечения недержания мочи у женщин. Урология 2005;(5): 72–5.
12. Липшульц Л., Клайнман И. Руководство по урологии. СПб., 2000. 256 c.
13. Ромих В.В., Сивков А.В. Современные методы уродинамической диагностики недержания мочи у женщин. Акушерство и гинекология 2005;(5):53–5.
14. Сатыбалдиев Ш.Р., Каскеев А.Б., Котченко С.Е. и др. Медицинская реабилитация больных с дисфункцией мочевого пузыря. В сб.: Проблемы медицинской реабилитации в Кыргызской Республике. Бишкек, 2001. С. 127–132.
15. Савицкий Г.А., Беженарь В.Ф., Савицкий А.Г. и др. Физиология и патология механизма удержания мочи у женщин: теоретические и практические аспекты. Экспериментальная и клиническая урология 2011;(1):27–32.
16. Айламазян Э.К., Беженарь В.Ф., Савицкий А.Г. и др. Алгоритмы диагностики и хирургического лечения больных с недержанием мочи. Акушерство и гинекология 2007;(1):34–9.
17. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., Беженарь В.Ф. Уродинамические аспекты недержания мочи при напряжении у женщин. СПб.: Синтез Бук, 2008. 239 c.
18. Зайцев А.В., Касян Г.Р., Спивак Л.Г. Цистит. Урология 2016;(3-S3):18–27. [Zaitsev A.V., Kasyan G.R., Spivak L.G. Cystitis. Urologiya = Urology 2016; (3-S3):18–27. (In Russ.)].
19. Неймарк А.И., Немарк Б.А., Колтаков А.С. и др. Применение радонотерапии в комплексном лечении и реабилитации больных с хроническим циститом. Consilium medicum 2017;19(7):56–9.
20. Неймарк А.И., Кондратьева Ю.С., Неймарк Б.А. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы. М.: Практическая медицина, 2011. 100 с.
Andrology and Genital Surgery. 2018; 19: 48-52
Medical rehabilitation of patients with urinary incontinence
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-3-48-52Abstract
The study objective is to evaluate the effectiveness of physiotherapy, therapeutic gymnastics and psychotherapy in the medical rehabilitation of patients with different types of urinary incontinence (UI).
Materials and methods. In the departments of urology of the Kyrgyz Research Institute of Balneology and Rehabilitation were treated 164 patients with UI. Patients were divided into groups depending on the type of treatment: 132 patients were included in the treated group (UI developed as a complication of prostatectomy in 90 of them, as a complication of chronic cystitis – in 42), who used drug therapy and rehabilitation complexes. In 32 patients, only traditional drug therapy was performed, they formed a comparison group.
Results. There was a significant improvement in the clinical characteristics: the severity of pain, frequent urination, UI decreased after rehabilitation treatment by 1.5–2.0 points, after traditional treatment – by 0.3–0.8 points. The average number of UI episodes decreased by 48 % compared to the baseline, the volume of urination increased by 37 %. Urination rate decreased by 55 %. The clinical effect of rehabilitation complexes was confirmed by subjective sensations recorded in the SF-36 questionnaire.
Conclusion. Complex influence (the differentiated application of physiotherapy, physiotherapy in combination with psychotherapy, electrostimulation and magnetotherapy) caused high clinical level of rehabilitation.
References
1. Thuroff J.W., Abrams P., Artibani W. et al. EAU Clinical guidelines for the management of incontinence. London, 2002.
2. Pushkar' D.Yu., Kasyan G.R. Funktsional'naya urologiya i urodinamika. M.: Geotar-Media, 2013. 376 c.
3. Satybaldiev Sh.R., Kaskeev D.M. Reabilitatsionnye meropriyatiya pri razlichnykh vidakh nederzhaniya mochi posle adenomektomii. Bishkek, 2000. C. 217–221.
4. Urologiya. Klinicheskie rekomendatsii. M.: Geotar-Media, 2014. 650 c.
5. Ficarra V., Novara G., Rosen R.C. et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012;62(3):405–17. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.045. PMID: 22749852.
6. Holm H.V., Fosså SD, Hedlund H. et al. Severe postprostatectomy incontinence: is there an association between preoperative urodynamic findings and outcome of incontinence surgery? Scand J Urol 2015;49(3):250–9. DOI: 10.3109/21681805.2014.980845. PMID: 25428752.
7. Golubtsova E.N., Tomilov A.A., Veli- ev E.I. Sovremennoe sostoyanie problemy nederzhaniya mochi posle radikal'noi prostatektomii. Consilium medicum 2017;19(7):8–14.
8. Berdichevskii V.B., Berdichevskii B.A. Disfunktsiya nizhnikh mochevykh putei (po materialam dispanserizatsii organizovannogo muzhskogo naseleniya). Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2017;(4):86–9.
9. Brant W.O., Erickson B.A., Elliott S.P. et al. Risc factors for erosion of artifical urinary sphincters: a multicenter prospective study. Urology 2014;84(4):934–8. DOI: 10.1016/j.urology.2014.05.043. PMID: 25109562.
10. Ailamazyan E.K., Bezhenar' V.F., Savitskii G.A., Niauri D.A. Novye algoritmy diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh so smeshannymi formami nederzhaniya mochi. Kazanskii meditsinskii zhurnal 2007;88(2):108–13.
11. Apolikhina I.A., Romikh V.V., Andikyan V.M. Sovremennye printsipy konservativnogo lecheniya nederzhaniya mochi u zhenshchin. Urologiya 2005;(5): 72–5.
12. Lipshul'ts L., Klainman I. Rukovodstvo po urologii. SPb., 2000. 256 c.
13. Romikh V.V., Sivkov A.V. Sovremennye metody urodinamicheskoi diagnostiki nederzhaniya mochi u zhenshchin. Akusherstvo i ginekologiya 2005;(5):53–5.
14. Satybaldiev Sh.R., Kaskeev A.B., Kotchenko S.E. i dr. Meditsinskaya reabilitatsiya bol'nykh s disfunktsiei mochevogo puzyrya. V sb.: Problemy meditsinskoi reabilitatsii v Kyrgyzskoi Respublike. Bishkek, 2001. S. 127–132.
15. Savitskii G.A., Bezhenar' V.F., Savitskii A.G. i dr. Fiziologiya i patologiya mekhanizma uderzhaniya mochi u zhenshchin: teoreticheskie i prakticheskie aspekty. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2011;(1):27–32.
16. Ailamazyan E.K., Bezhenar' V.F., Savitskii A.G. i dr. Algoritmy diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh s nederzhaniem mochi. Akusherstvo i ginekologiya 2007;(1):34–9.
17. Savitskii G.A., Savitskii A.G., Bezhenar' V.F. Urodinamicheskie aspekty nederzhaniya mochi pri napryazhenii u zhenshchin. SPb.: Sintez Buk, 2008. 239 c.
18. Zaitsev A.V., Kasyan G.R., Spivak L.G. Tsistit. Urologiya 2016;(3-S3):18–27. [Zaitsev A.V., Kasyan G.R., Spivak L.G. Cystitis. Urologiya = Urology 2016; (3-S3):18–27. (In Russ.)].
19. Neimark A.I., Nemark B.A., Koltakov A.S. i dr. Primenenie radonoterapii v kompleksnom lechenii i reabilitatsii bol'nykh s khronicheskim tsistitom. Consilium medicum 2017;19(7):56–9.
20. Neimark A.I., Kondrat'eva Yu.S., Neimark B.A. Lazernaya dopplerovskaya floumetriya pri zabolevaniyakh mochepolovoi sistemy. M.: Prakticheskaya meditsina, 2011. 100 s.
