Андрология и генитальная хирургия. 2018; 19: 53-67
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ И ГИПОГОНАДИЗМА У МУЖЧИН
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-1-53-67Аннотация
Введение. Большинство урологов-андрологов для начальной терапии гипогонадизма используют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), но не всегда результаты лечения удовлетворяют специалистов.
Цель исследования – изучить эффективность лечения бесплодия и гипогонадизма у мужчин с помощью ХГЧ в зависимости от значения тестостерон-эстрадиолового индекса.
Материалы и методы. Проведено лечение препаратами ХГЧ 60 мужчин с бесплодием и гипогонадизмом. До начала терапии у всех пациентов проведены 3-дневная проба с ХГЧ, определение уровней тестостерона и эстрадиола. Исследована динамика показателей спермограммы на фоне лечения.
Результаты. Улучшение показателей спермограммы после курса ХГЧ регистрировалось только у тех пациентов, у которых при проведении функциональной пробы с ХГЧ уровень тестостерона повысился в большей степени, чем уровень эстрадиола, т.е. зафиксировано повышение тестостерон-эстрадиолового индекса.
Заключение. Для прогнозирования эффективности предстоящего лечения препаратами ХГЧ необходимо проведение пробы с определением тестостерон-эстрадиолового индекса, что позволяет выделить пациентов, у которых этот вид терапии приведет к улучшению основных показателей спермограммы.
Список литературы
1. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.
2. Андрология: клинические рекомендации. Под ред. П.А. Щеплева. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медпрактика-М, 2012. 156 с.
3. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 с.
4. Кравцова Н.С., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Стимуляция сперматогенеза у мужчин комбинированной терапией фолликулостимулирующим гормоном и хорионическим гонадотропином при патозооспермии и бесплодии в случаях неэффективности монотерапии хорионическим гонадотропином или антиэстрогеном. Андрология и генитальная хирургия 2016; 17(2):29–33. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-2-29-33.
5. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с
6. Курбатов Д.Г., Парфенова Н.С., Роживанов Р.В. Современные представления о методах гормональной стимулирующей терапии сперматогенеза у мужчин с бесплодием. Обзор литературы. Андрология и генитальная хирургия 2009;(2):11–8.
7. Itoh N., Tsukamoto T., Nanbu A. et al. Changes in the endocrinological milieu after clomiphene citrate treatment for oligozoospermia: the clinical significance of the estradiol/testosterone ratio as a prognostic value. J Androl 1994;15(5):449–55. PMID: 7860425.
8. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Роль эстрогенов в мужском организме. Ч. 2. Частная клиническая эндокринология и патофизиология эстрогенов у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2015;16(1):23–30. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-1-23-30.
9. Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Андрология и генитальная хирургия 2014;15(3):8–15. DOI: 10.17650/2070-9781-2014-3-8-15.
10. Патент РФ на изобретение № 2519743/ 20.06.2014. Бюл. № 17. Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Болдин Д.И., Исакова А.А. Способ прогнозирования эффективности лечения человеческим хорионическим гонадотропином гипогонадотропного и нормогонадотропного гипогонадизма. Доступно по: http://www.freepatent.ru/patents/2519743. Ссылка активна на 20.02.2018
Andrology and Genital Surgery. 2018; 19: 53-67
PREDICTING THE EFFECTIVENESS OF HUMAN CHORIONIC GONADOTROPIN IN THE TREATMENT OF INFERTILITY AND HYPOGONADISM IN MEN
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-1-53-67Abstract
Introduction. Most urologists and andrologists for the initial therapy of hypogonadism use human chorionic gonadotropin (HCG), but not always the results of treatment satisfy specialists.
Objective is to study the effectiveness of infertility and hypogonadism treatment in men with HCG therapy depending on the level of testosterone-estradiol index.
Materials and methods. HCG treatment of 60 male patients with infertility and hypogonadism was carried out. Prior to the start of therapy, all patients underwent 3-day HCG test, with the determination of testosterone and estradiol levels. The analysis of semen indices was carried out.
Results. Improvement of semen indices was registered only in those patients, in which during the functional HCG test the level of testosterone increased to a greater extent than estradiol level, that is, an increase in the testosterone-estradiol index was recorded.
Conclusion. In order to predict the effectiveness of the upcoming treatment with HCG drugs, it is necessary to conduct a test with the definition of testosterone-estradiol index, which allows to identify patients in whom this type of therapy will lead to improvement of the main semen indices.
References
1. Tiktinskii O.L., Mikhailichenko V.V. Andrologiya. SPb.: Media Press, 1999. 464 s.
2. Andrologiya: klinicheskie rekomendatsii. Pod red. P.A. Shchepleva. 2-e izd., dop. i pererab. M.: Medpraktika-M, 2012. 156 s.
3. Besplodnyi brak. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu: rukovodstvo. Pod red. G.T. Sukhikh, T.A. Nazarenko. 2-e izd., ispr. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2010. 784 s.
4. Kravtsova N.S., Rozhivanov R.V., Kurbatov D.G. Stimulyatsiya spermatogeneza u muzhchin kombinirovannoi terapiei follikulostimuliruyushchim gormonom i khorionicheskim gonadotropinom pri patozoospermii i besplodii v sluchayakh neeffektivnosti monoterapii khorionicheskim gonadotropinom ili antiestrogenom. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2016; 17(2):29–33. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-2-29-33.
5. Dedov I.I., Kalinchenko S.Yu. Vozrastnoi androgennyi defitsit u muzhchin. M.: Prakticheskaya meditsina, 2006. 240 s
6. Kurbatov D.G., Parfenova N.S., Rozhivanov R.V. Sovremennye predstavleniya o metodakh gormonal'noi stimuliruyushchei terapii spermatogeneza u muzhchin s besplodiem. Obzor literatury. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2009;(2):11–8.
7. Itoh N., Tsukamoto T., Nanbu A. et al. Changes in the endocrinological milieu after clomiphene citrate treatment for oligozoospermia: the clinical significance of the estradiol/testosterone ratio as a prognostic value. J Androl 1994;15(5):449–55. PMID: 7860425.
8. Tyuzikov I.A., Kalinchenko S.Yu., Vorslov L.O., Tishova Yu.A. Rol' estrogenov v muzhskom organizme. Ch. 2. Chastnaya klinicheskaya endokrinologiya i patofiziologiya estrogenov u muzhchin. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2015;16(1):23–30. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-1-23-30.
9. Yashina Yu.N., Rozhivanov R.V., Kurbatov D.G. Sovremennye predstavleniya ob epidemiologii, etiologii i patogeneze ginekomastii. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2014;15(3):8–15. DOI: 10.17650/2070-9781-2014-3-8-15.
10. Patent RF na izobretenie № 2519743/ 20.06.2014. Byul. № 17. Pochernikov D.G., Strel'nikov A.I., Boldin D.I., Isakova A.A. Sposob prognozirovaniya effektivnosti lecheniya chelovecheskim khorionicheskim gonadotropinom gipogonadotropnogo i normogonadotropnogo gipogonadizma. Dostupno po: http://www.freepatent.ru/patents/2519743. Ssylka aktivna na 20.02.2018
