Андрология и генитальная хирургия. 2018; 19: 51-58
СИМПТОМЫ СО СТОРОНЫ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ, ВЫЗВАННЫЕ АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНДРОГЕННОГО СТАТУСА
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-1-51-58Аннотация
Цель исследования – изучить и сравнить влияние различных режимов фармакотерапии на объем предстательной железы и объем остаточной мочи у мужчин с симптомами со стороны нижних мочевых путей, вызванными аденомой предстательной железы (СНМП/АПЖ), в зависимости от их андрогенного статуса.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ влияния на объем предстательной железы и объем остаточной мочи различных режимов фармакотерапии: монотерапии α -адреноблокатором (n = 40), ингибитором 5α-редуктазы (n = 35), растительным препаратом (n = 30), комбинированной терапии α -адреноблокатором и ингибитором 5α-редуктазы (n = 40) у мужчин с СНМП/АПЖ с неуточненным андрогенным статусом, а также комбинированной терапии α -адреноблокатором, ингибитором 5α-редуктазы и тестостерона ундеканоатом (n = 42) у мужчин с СНМП/АПЖ и возрастным андрогенным дефицитом в течение 24 мес. Общее число пациентов составило 187 человек (средний возраст 65,3 ± 3,2 года).
Результаты. В рутинной практике без учета андрогенного статуса больных наиболее выраженное уменьшение объема предстательной железы по сравнению с исходным (на 26,6 %) достигнуто через 24 мес монотерапии ингибитором 5α-редуктазы (р <0,05). На фоне монотерапии α -адреноблокатором за 24 мес произошел, наоборот, прирост среднего объема предстательной железы на 8,2 % (р <0,05), а в группе монотерапии растительным препаратом – на 1,1 %. Средний объем остаточной мочи на фоне монотерапии α -адреноблокатором уменьшился за 24 мес на 35,4 %, на фоне монотерапии ингибитором 5α-редуктазы – на 56,2 %, а на фоне монотерапии растительным препаратом – на 8,6 % (р <0,05).
Комбинированная терапия с использованием тестостерона ундеканоата у мужчин с СНМП/АПЖ и андрогенным дефицитом оказывала достоверно более выраженное позитивное влияние на объем предстательной железы и объем остаточной мочи по сравнению со стандартной комбинированной терапией без учета андрогенного статуса пациентов (р <0,05).
Выводы. Дополнительное позитивное влияние андрогенозаместительной терапии на объем предстательной железы и объем остаточной мочи позволяет существенно уменьшить проявления инфравезикальной обструкции.
Список литературы
1. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A. et al. Guideline on Management of Male Low Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). EAU, 2013. 74 p.
2. Братчиков О.И., Шумакова Е.А., Шукри Мохаммед А.А. и др. Оптимизация методов медикаментозного лечения больных аденомой предстательной железы. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2011;(3):34–41.
3. Братчиков О.И., Тюзиков И.А., Шумакова Е.А. и др. Клинико-эпидемиологические корреляции возрастного андрогенного дефицита и СНМП/ АПЖ у мужчин. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2014;(4):40–5
4. Попков В.М., Братчиков О.И., Блюмберг Б.И. Клинико-диагностическое значение маркеров клеточного обновления и эндокринных клеток при заболеваниях предстательной железы. Тихоокеанский медицинский журнал 2011;(1):29–33.
5. Shigehara K., Sugimoto K., Konaka H. et al. Androgen replacement therapy contributes to improving lower urinary tract symptoms in patients with hypogonadism and benign prostate hypertrophy: a randomised controlled study. Aging Male 2011;14(1):53–8. DOI: 10.3109/13685538.2010.518178. PMID: 21171937.
6. Pearl J.A., Berhanu D., François N. et al. Testosterone supplementation does not worsen lower urinary tract symptoms. J Urol 2013;190(5):1828–33.
7. Jarvis T.R., Chughtai B., Kaplan S.A. Testosterone and benign prostatic hyperplasia. Asian J Androl 2015;17(2): 212–6. DOI: 10.4103/1008-682X.140966. PMID: 25337845. PMCID: PMC4650459.
8. Lee J.H., Kim Y., Park Y.W. et al. Relationship between benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms and total serum testosterone level in healthy middle-aged eugonadal men. J Sex Med 2014;11(5):1309–15. DOI: 10.1111/jsm.12489. PMID: 24612680.
9. Vignozzi L., Rastrelli G., Corona G. et al. Benign prostatic hyperplasia: a new metabolic disease? J Endocrinol Invest 2014;37(4):313–22. DOI: 10.1007/s40618-014-0051-3. PMID: 24458832.
10. Cooper L.A., Page S.T. Androgens and prostate disease. Asian J Androl 2014;16(2):248–55.
11. Haider A., Gooren L.J., Padungtod P., Saad F. Concurrent improvement of the metabolic syndrome and lower urinary tract symptoms upon normalisation of plasma testosterone levels in hypogonadal elderly men. Andrologia 2009;41(1):7–13. DOI: 10.1111/j.1439-0272.2008.00880.x. PMID: 19143723.
12. Karazindiyanoğlu S., Cayan S. The effect of testosterone therapy on lower urinary tract symptoms/bladder and sexual functions in men with symptomatic late-onset hypogonadism. Aging Male 2008;11(3):146–9. DOI: 10.1080/13685530802290438. PMID: 18821291.
13. Ko Y.H., Moon du G., Moon K.H. Testosterone replacement alone for testosterone deficiency syndrome improves moderate lower urinary tract symptoms: one year follow-up. World J Mens Health 2013;31(1):47–52. DOI: 10.5534/wjmh.2013.31.1.47. PMID: 23658865. PMCID: PMC3640152.
Andrology and Genital Surgery. 2018; 19: 51-58
LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS CAUSED BY BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA: RESULTS OF TREATMENT DEPENDING ON ANDROGEN STATUS
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-1-51-58Abstract
Objective is to study and compare the effect of different regimes of drug therapy on prostate volume and residual urine volume in men with lower urinary tract symptoms caused by benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH), depending on their androgenic status.
Materials and methods. Carried out a comparative analysis of the effect on the prostate volume and the residual urine volume of different pharmacotherapy regimes (monotherapy α -blocker (n = 40), inhibitor of 5α-reductase (n = 35), herbal medicine (n = 30), combination therapy, α -blocker and inhibitor of 5α-reductase (n = 40)) in men with LUTS/BPH with unspecified androgen status, as well as combination therapy of α -blocker, 5α-reductase inhibitor and testosterone undecanoate (n = 42) in men with LUTS/BPH and androgen deficiency within 24 months. The total number of patients was 187 (mean age 65.3 ± 3.2 yrs).
Results. In routine practice, without taking into account the androgenic status of patients, the most pronounced reduction in prostate volume compared to the initial (by 26.6 %) was achieved through 24 months of monotherapy with 5α-reductase inhibitor (p <0.05). Against the background of monotherapy α -blocker for 24 months there was, on the contrary, an increase in the average volume of the prostate gland by 8.2 % (p <0.05), and in the group of monotherapy with herbal medicine – by 1.1 %. The average of residual urine volume against the background of monotherapy α -blocker decreased in 24 months by 35.4 %, in groups of monotherapy with inhibitor of 5α-reductase by 56.2 % and with herbal preparation – by 8.6 % (p <0.05).
Combined therapy with the use of testosterone undecanoate in men with LUTS/BPH and androgen deficiency had a significantly more positive effect on prostate volume and residual urine volume compared to standard combination therapy, excluding androgen status patients (p <0.05).
Conclusion. The additional positive effect of androgen replacement therapy on prostate volume and residual urine volume can significantly reduce the manifestations of infravesical obstruction.
References
1. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A. et al. Guideline on Management of Male Low Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). EAU, 2013. 74 p.
2. Bratchikov O.I., Shumakova E.A., Shukri Mokhammed A.A. i dr. Optimizatsiya metodov medikamentoznogo lecheniya bol'nykh adenomoi predstatel'noi zhelezy. Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik «Chelovek i ego zdorov'e» 2011;(3):34–41.
3. Bratchikov O.I., Tyuzikov I.A., Shumakova E.A. i dr. Kliniko-epidemiologicheskie korrelyatsii vozrastnogo androgennogo defitsita i SNMP/ APZh u muzhchin. Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik «Chelovek i ego zdorov'e» 2014;(4):40–5
4. Popkov V.M., Bratchikov O.I., Blyumberg B.I. Kliniko-diagnosticheskoe znachenie markerov kletochnogo obnovleniya i endokrinnykh kletok pri zabolevaniyakh predstatel'noi zhelezy. Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal 2011;(1):29–33.
5. Shigehara K., Sugimoto K., Konaka H. et al. Androgen replacement therapy contributes to improving lower urinary tract symptoms in patients with hypogonadism and benign prostate hypertrophy: a randomised controlled study. Aging Male 2011;14(1):53–8. DOI: 10.3109/13685538.2010.518178. PMID: 21171937.
6. Pearl J.A., Berhanu D., François N. et al. Testosterone supplementation does not worsen lower urinary tract symptoms. J Urol 2013;190(5):1828–33.
7. Jarvis T.R., Chughtai B., Kaplan S.A. Testosterone and benign prostatic hyperplasia. Asian J Androl 2015;17(2): 212–6. DOI: 10.4103/1008-682X.140966. PMID: 25337845. PMCID: PMC4650459.
8. Lee J.H., Kim Y., Park Y.W. et al. Relationship between benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms and total serum testosterone level in healthy middle-aged eugonadal men. J Sex Med 2014;11(5):1309–15. DOI: 10.1111/jsm.12489. PMID: 24612680.
9. Vignozzi L., Rastrelli G., Corona G. et al. Benign prostatic hyperplasia: a new metabolic disease? J Endocrinol Invest 2014;37(4):313–22. DOI: 10.1007/s40618-014-0051-3. PMID: 24458832.
10. Cooper L.A., Page S.T. Androgens and prostate disease. Asian J Androl 2014;16(2):248–55.
11. Haider A., Gooren L.J., Padungtod P., Saad F. Concurrent improvement of the metabolic syndrome and lower urinary tract symptoms upon normalisation of plasma testosterone levels in hypogonadal elderly men. Andrologia 2009;41(1):7–13. DOI: 10.1111/j.1439-0272.2008.00880.x. PMID: 19143723.
12. Karazindiyanoğlu S., Cayan S. The effect of testosterone therapy on lower urinary tract symptoms/bladder and sexual functions in men with symptomatic late-onset hypogonadism. Aging Male 2008;11(3):146–9. DOI: 10.1080/13685530802290438. PMID: 18821291.
13. Ko Y.H., Moon du G., Moon K.H. Testosterone replacement alone for testosterone deficiency syndrome improves moderate lower urinary tract symptoms: one year follow-up. World J Mens Health 2013;31(1):47–52. DOI: 10.5534/wjmh.2013.31.1.47. PMID: 23658865. PMCID: PMC3640152.
