Андрология и генитальная хирургия. 2013; 14: 33-39
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин со стрессовым недержанием мочи
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2013-1-33-39Аннотация
В последнее время особую актуальность приобретает оценка роли функционального компонента в развитии нарушений мочеиспускания у женщин со стрессовым недержанием мочи (СНМ) в сочетании с императивным недержанием мочи, являющимся проявлением гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). При уродинамическом исследовании выявляются признаки СНМ в сочетании с гиперактивностью детрузора.
Целью работы явилось улучшение результатов лечения ГАМП у женщин со СНМ, исследование связи между клиническими и уродинамическими проявлениями заболевания. Нами обследовано 40 женщин с ГАМП и СНМ, которые получили лечение. Всем пациенткам мы назначали комплексную консервативную терапию: М-холинолитик (солифенацин 10 мг, 1 раз в день утром), пикамилон по 5 мг 3 раза в день, упражнения для укрепления мышц тазового дна. Лечение продолжалось в течение 3 месяцев. После проведенного лечения время мочеиспускания, объем мочеиспускания и максимальная объемная скорость потока мочи изменялись, приближаясь к норме у пациенток со стремительным и обструктивным типами мочеиспускания. Увеличивалась цистометрическая емкость, непроизвольных детрузорных сокращений в фазу наполнения мочевого пузыря (спонтанных либо спровоцированных) становилось меньше, либо они отсутствовали вовсе. В результате нашего исследования было определено, что комплексное консервативное лечение, основой которого является М-холинолитик солифенацин, является эффективным в лечении ГАМП у женщин со СНМ. Таким образом, комплексное консервативное лечение значительно уменьшает выраженность клинических симптомов ГАМП у женщин со СНМ и является первым этапом в лечении пациенток со смешанным недержанием мочи. По результатам проведенного лечения и обследования клинический эффект отмечен у 18 (72 %) больных.
Список литературы
1. Stewart W.F., Van Rooyen J.B., Cundiff G.W. et al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol 2003;20(6):327–36.
2. Milsom I., Stewart W.F., Thüroff J. The prevalence of overactive bladder. Am J Manag Care 2000;6(11):565–73.
3. Гориловский Л.М., Лахно Д.А. Гиперактивность мочевого пузыря. Рус мед журн 2005;25:1691.
4. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания. Фарматека 2002;10:9–16.
5. Кривобородов Г.Г., Мазо Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003. С. 192.
6. Davila G.W., Neimark M. The overactive bladder: prevalence and effects on quality of life. Clin Obstet Gynecol 2002;45:173–81.
7. Мазо Е.Б., Школьников М.Е., Моисее в П.П. Синдром гиперактивного мочевого пузыря: вопросы патогенеза и диагностики. Consilium medicum. Экстравыпуск. М.: Media Medica, 2006. С. 3.
8. Ромих В.В., Сивков А.В. Симптомы нарушения функции нижних мочевых путей: уродинамические аспекты. Consilium medicum. Экстравыпуск. Материалы симпозиума «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Здравый подход. Разумное лечение». М., 2006. С. 10.
9. Ромих В.В., Сивков А.В. Современные аспекты применения уродинамических исследований в урогинекологии. Consilium medicum 2004;6(7):513–6.
10. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е., Коршунова Е.С. Медикаментозное лечение больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью. Рус мед журн 2005;13(9):619–22.
11. Лоран О.Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи. В кн.: Материалы пленума правления Рос. общества урологов. М., 2001. С. 21–41.
12. Holmes D.M., Plevnik S., Stenton S.L. Bladder neck electrical conductivity in female urinary urgency and urge incontinence. Br J Obstet Gynaecol 1989;96(7):821–6.
13. Bump R.C., Norton P.A., Zinner N.R., Yalcin I.; the Duloxetin urinary incontinence group. Mixed urinary incontinence symptoms: urodynamic findings, incontinence severity, and treatment response. Obstet Gynecol 2003 Jul;102(1):76–83.
14. Вольных И.Ю. Обоснование дифференциальной тактики хирургического и консервативного лечения недержания мочи у женщин: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Владивосток, 2005.
15. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Шамо в Д.А. Свободная синтетическая петля (TVT) у больных с недержанием мочи. В кн.: Оперативная урология. М.: Медицина, 2003. С. 248–251.
16. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания. Фарматека 2002;10:9–16.
17. Мазо Е.Б., Иремашвили В.В. Троспия хлорид – четвертый амин для лечения больных с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Consilium medicum 2004;6(7):510–3.
18. Gordon D., Luxman D., Sarig Y., Groutz A. Pelvic floor exercise and biofeedback in women with urinary stress Incontinence. Harefuah 1999;136(8):593–6.
19. Балан В.Е. Особенности применения солифенацина у женщин в климактерии. Consilium medicum. Экстравыпуск. М.: Media Medica, 2006. С. 9.
20. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Расне р П.И. Опыт медикаментозной терапии Дальфазом у пациентов с различными расстройствами мочеиспускания. Фарматека 2005;11:40.
Andrology and Genital Surgery. 2013; 14: 33-39
Overactive bladder in women with stress urinary incontinence
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2013-1-33-39Abstract
The estimation of the role of a functional component in the development of urination disorders in women with stress urination incontinence (SUI) concurrent with imperative urge urination incontinence that is a manifestation of overactive bladder (OAB) has become particularly relevant in recent years. Urodynamic study reveals the signs of SUI concurrent with detrusor overactivity.
The purpose of the investigation was to improve the results of OAB treatment in women with SUI and to study a relationship between the clinical and urodynamic manifestations of the disease. Forty treated women with OAB and SUI were examined. All the patients received combination medical therapy: an Mcholinolytic (solifenacin 10 mg once daily in the morning), picamilonum 5 mg thrice daily, and exercises to strengthen pelvic floor muscles. The treatment lasted 3 months. After the treatment, urinary output and maximal urine flow rate changed, by reaching the normal values in patients with rapid and obstructive urination. Cystometric capacity was increased; involuntary detrusor contractions (spontaneous or provoked) became fewer during bladder filling or they were absent at all. Our investigation has determined that the combination medical treatment whose basis is the M-cholinolytic drug solifenacin is effective in treating OAB in women with SUI. Thus, the combination medical treatment considerably reduces the degree of clinical symptoms of OAB in women with SUI and it is the first stage in the treatment of patients with mixed urinary incontinence. According to the results of the performed treatment and examination, the clinical effect was observed in 18 (72 %) patients.
References
1. Stewart W.F., Van Rooyen J.B., Cundiff G.W. et al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol 2003;20(6):327–36.
2. Milsom I., Stewart W.F., Thüroff J. The prevalence of overactive bladder. Am J Manag Care 2000;6(11):565–73.
3. Gorilovskii L.M., Lakhno D.A. Giperaktivnost' mochevogo puzyrya. Rus med zhurn 2005;25:1691.
4. Pushkar' D.Yu., Shchaveleva O.B. Medikamentoznoe lechenie imperativnykh rasstroistv mocheispuskaniya. Farmateka 2002;10:9–16.
5. Krivoborodov G.G., Mazo E.B. Giperaktivnyi mochevoi puzyr'. M.: Veche, 2003. S. 192.
6. Davila G.W., Neimark M. The overactive bladder: prevalence and effects on quality of life. Clin Obstet Gynecol 2002;45:173–81.
7. Mazo E.B., Shkol'nikov M.E., Moisee v P.P. Sindrom giperaktivnogo mochevogo puzyrya: voprosy patogeneza i diagnostiki. Consilium medicum. Ekstravypusk. M.: Media Medica, 2006. S. 3.
8. Romikh V.V., Sivkov A.V. Simptomy narusheniya funktsii nizhnikh mochevykh putei: urodinamicheskie aspekty. Consilium medicum. Ekstravypusk. Materialy simpoziuma «Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatel'noi zhelezy. Zdravyi podkhod. Razumnoe lechenie». M., 2006. S. 10.
9. Romikh V.V., Sivkov A.V. Sovremennye aspekty primeneniya urodinamicheskikh issledovanii v uroginekologii. Consilium medicum 2004;6(7):513–6.
10. Mazo E.B., Krivoborodov G.G., Shkol'nikov M.E., Korshunova E.S. Medikamentoznoe lechenie bol'nykh s neirogennoi detruzornoi giperaktivnost'yu. Rus med zhurn 2005;13(9):619–22.
11. Loran O.B. Epidemiologiya, etiologiya, patogenez, diagnostika nederzhaniya mochi. V kn.: Materialy plenuma pravleniya Ros. obshchestva urologov. M., 2001. S. 21–41.
12. Holmes D.M., Plevnik S., Stenton S.L. Bladder neck electrical conductivity in female urinary urgency and urge incontinence. Br J Obstet Gynaecol 1989;96(7):821–6.
13. Bump R.C., Norton P.A., Zinner N.R., Yalcin I.; the Duloxetin urinary incontinence group. Mixed urinary incontinence symptoms: urodynamic findings, incontinence severity, and treatment response. Obstet Gynecol 2003 Jul;102(1):76–83.
14. Vol'nykh I.Yu. Obosnovanie differentsial'noi taktiki khirurgicheskogo i konservativnogo lecheniya nederzhaniya mochi u zhenshchin: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Vladivostok, 2005.
15. Pushkar' D.Yu., Loran O.B., Shamo v D.A. Svobodnaya sinteticheskaya petlya (TVT) u bol'nykh s nederzhaniem mochi. V kn.: Operativnaya urologiya. M.: Meditsina, 2003. S. 248–251.
16. Pushkar' D.Yu., Shchaveleva O.B. Medikamentoznoe lechenie imperativnykh rasstroistv mocheispuskaniya. Farmateka 2002;10:9–16.
17. Mazo E.B., Iremashvili V.V. Trospiya khlorid – chetvertyi amin dlya lecheniya bol'nykh s sindromom giperaktivnogo mochevogo puzyrya. Consilium medicum 2004;6(7):510–3.
18. Gordon D., Luxman D., Sarig Y., Groutz A. Pelvic floor exercise and biofeedback in women with urinary stress Incontinence. Harefuah 1999;136(8):593–6.
19. Balan V.E. Osobennosti primeneniya solifenatsina u zhenshchin v klimakterii. Consilium medicum. Ekstravypusk. M.: Media Medica, 2006. S. 9.
20. Pushkar' D.Yu., Loran O.B., Rasne r P.I. Opyt medikamentoznoi terapii Dal'fazom u patsientov s razlichnymi rasstroistvami mocheispuskaniya. Farmateka 2005;11:40.
