Андрология и генитальная хирургия. 2016; 17: 47-53
Медико-социальные факторы риска бесплодия у мужчин
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-3-47-53Аннотация
Материалы и методы. Были обследованы 917 мужчин из бесплодных пар c нарушениями в параметрах эякулята. Средний возраст – 34,1 ± 6,3 года, средний срок бесплодия – 4,6 ± 3,9 года. Проведены ретроспективный анализ историй болезни, клинический осмотр, анкетирование для выявления факторов риска развития бесплодия, антропометрическое обследование с измерением массы тела и роста. При индексе массы тела ≤ 24,9 кг/м2 считали нормальной массу тела, при 25,0–29,9 кг/м2– избыточной, при ≥ 30 кг/м2 регистрировали ожирение. При выявлении факторов риска развития бесплодия учитывали наличие намомент обследования или в анамнезе 24 факторов риска, которые были сгруппированы в 3 кластера: 1-й составили факторы окружающей среды и профессиональные вредности, 2-й – сведения о наличии врожденных и приобретенных патологий, 3-й – социальныефакторы и факторы образа жизни, также в данный кластер включили сведения о наличии в анамнезе и/или на момент обследования туберкулеза, инфекций, передаваемых половым путем, и других «социальных» болезней, а именно гепатитов В и С, инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Далее из общей выборки были отобраны мужчины, не имевшие на момент обследования соматической патологии и «социальных» болезней в стадии обострения, а также генетических аномалий, ассоциированных с репродуктивными нарушениями. Из них были сформированы 2 группы: с нормальной массой тела и с ожирением. В каждой группе была рассчитана частота вышеуказанных факторов риска бесплодия, а также дополнительно частота умственного и физического характера труда на производстве.
Результаты и обсуждение. В общей выборке доля встречаемости факторов риска бесплодия, включающих профессиональные вредности и факторы окружающей среды, составила < 20 %, врожденных и приобретенных патологий – 1–39 %. Наиболее высокая частота встречаемости факторов риска была отмечена в 3-м кластере. Среди них на 1-м месте находилось употребление алкоголя (75 %), затем наличие инфекций, передаваемых половым путем (59 %), эмоциональные стрессы (44 %) и курение (42 %). Частота встречаемости избыточной массы тела составила 40 %, а ожирения – 34 %. Указания в анкете на эпизоды употребления наркотических веществ в анамнезе, а также встречаемость гепатита, туберкулеза и ВИЧ-инфицирования были < 20 %. На многофакторный генез бесплодия указывали полученные результаты о том, что более половины обследованных мужчин (57,9 %) имели 3–5 факторов риска бесплодия, 22,3 % мужчин – 6 или 7 и только 12,4 % мужчин имели всего 1 или 2. У мужчин с нормальной массой тела высокая частота наличия химического фактора на производстве сочеталась с более высокой частотой физического труда. У мужчин с ожирением большая доля случаев регулярного употребления алкоголя (83,7 %) сочеталась с бόльшей встречаемостью умственного характера труда. Частота хронического простатита в группе мужчин с ожирением составила 65,1 %, что было достоверно выше (р < 0,001) по сравнению с величиной этого показателя (37 %) в общей выборке мужчин. Частота встречаемости эмоциональных стрессов у них была > 40 %.
Заключение. Наиболее значимый вклад в развитие мужской инфертильности вносят медико-социальные факторы риска бесплодия. При этом среди современных мужчин появилась социальная группа лиц с высоким риском развития бесплодия – это мужчины в возрасте 30–40 лет, имеющие конституциональные предпосылки к развитию ожирения, сопровождающегося высокой частотой хронического простатита, занятые умственным трудом и испытывающие частые эмоциональные стрессы, для купирования которых они регулярно употребляют алкоголь.
Список литературы
1. Inhorn M.C., Patrizio P. Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century. Hum Reprod Update 2015;21(4):411–26.
2. Agarwal A., Mulgund A., Hamada A., Chyatte M.R. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol 2015; 13(37):37.
3. John Aitken R. Falling sperm counts twenty years on: where are we now? Asian J Androl 2013;15:204–7.
4. Virtanen H.E., Sadov S., Vierula M., Toppari J. Finland is following the trend-sperm quality in Finnish men. Asian J Androl 2013;15(2):162–4.
5. Coutton C., Fissore R.A., Palermo G.D. et al. Male infertility: genetics, mechanism and therapies. Biomed Res Int 2016.
6. Божедомов В.А., Виноградов И.В., Липатова Н.А. и др. Бездетный брак: роль мужского фактора (клинические и организационно-методические аспекты). Акушерство и гинекология 2014;(1):70–7. [Bozhedomov V.А., Vinоgradov I.V., Lipatovа N.А. et al. Infertile marriage: male factor role (clinical and organizational & methodic aspects). Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology 2014;(1):70–7. (In Russ.)].
7. Kumar S., Murarka S., Mishra V.V., Gautam A.K. Environmental & lifestyle factors in deterioration of male reproductive health. Indian J Med Res 2014;140(Suppl 1): S29–S35.
8. Sharma R., Biedenharn K.R., Fedor J.M., Agarwal A. Lfestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol 2013;11:66.
9. Brazani Y., Katz B.F., Nagler H.M., Stember D.S. Lifestyle, environment, and male reproductive health. Urol Clin N Am 2014;41:55–66.
10. Радченко О.Р. Факторы риска мужского бесплодия и методы профилактики. Практическая медицина 2012;2(57): 218–20. [Radchenkо О.R. Men’s infertility risk factors and prophylactic methods. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2012;2(57):218–20. (In Russ.)].
11. Носова Г.Г., Федорцова Ю.В., Морев В.В., Корнеев И.А. Изучение факторов риска развития бесплодия у мужчин, обратившихся в центр вспомогательных репродуктивных технологий. Урологические ведомости 2013;3(3): 18–21. [Nosovа G.G., Fedortsovа Yu.V., Моrev V.V., Korneev I.А. Studies of factors of risk of the development of men’s infertility, who have attended the center of auxiliary reproductive technologies. Urologicheskie vedomosti = Urologic Journal 2013;3(3):18–21. (In Russ.)].
12. Радченко О.Р., Уразманов А.Р. Алгоритм оценки риска мужского бесплодия в условиях социальной и антропо-техногенной нагрузки. Современные проблемы науки и образования 2011;(5):1–9. [Radchenkо О.R., Urazmanov А.R. Аlgorithm of the evaluation of men’s infertility risk under social and anthropotechnogenic load. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Science and Education Problems 2011;(5):1–9. (In Russ.)].
13. Du Plessis S.S., Cabler S., McAlister D.A. et al. The effect of obesity on sperm disorders and male infertility. Nat Rev Urol 2010;7(3):153–61.
14. Колесникова Л.И., Колесников С.И., Курашова Н.А., Баирова Т.А. Причины и факторы риска мужской инфертильности. Вестник Российской академии медицинских наук 2015;70(5):579–84. [Kolesnikovа L.I., Kolesnikov S.I., Kurashovа N.А., Bairovа Т.А. Reasons and factors of men’s infertility risk. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk = Herald of the Russian Academy of Medical Sciences 2015;70(5):579–84. (In Russ.)].
15. Traversy G., Chaput J.P. Alcohol consumption and obesity: an update. Curr Obes Rep 2015;4:122–30.
16. Alshahrani S., McGill J., Agarwal A. Prostatitis and male infertility. J Reprod Immunol 2013;100(1):30–6.
17. Борисов В.В. Жизнь без простатита и аденомы. М.: Экомир, 2011. 176 с. [Borisov V.V. Life without prostatitis and adenoma. Мoscow: Ekomir, 2011. 176 p. (In Russ.)].
18. Bachir B.G., Jarvi K. Infectious, inflammatory, and immunologic conditions resulting in male infertility. Urol Clin North Am 2014;41(1):67–81.
19. Новикова Е.Г., Селятицкая В.Г., Лутов Ю.В. Связь хронического простатита с метаболическим синдромом у мужчин зрелого возраста. Современные проблемы науки и образования 2011;(5):1–8. [Novikovа Е.G., Selyatitskaya V.G., Lutov Yu.V. Connection between the chronic prostatitis and the metabolic syndrome at the age of maturity. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Science and Education Problems 2011;(5):1–8. (In Russ.)].
20. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представления о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Кардио-васкулярная терапия и профилактика 2002;(1):4–15. [Kobalavа Zh.D., Gudkov K.М. Evolution of the perception of the stress induced hypertonic diseases and on the application of antagonists of angiotensin II receptors. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prophylactics 2002;(1):4–15. (In Russ.)].
21. Guthauser B., Boitrelle F., Plat A. et al. Chronic excessive alcohol consumption and male fertility: a case report on reversible azoospermia and a literature review. Alcohol Alcohol 2014;49(1):42–4.
22. Жалюнас Р.Б., Блужас Й.Н., Янкаускене К.И. и др. Прогнозирование выживаемости среди мужской популяции (15 лет и старше) Каунаса. Кардиология 2006;(9):41–6. [Zhalyunas R.B., Bluzhas Y.N., Yankauskene K.I. et al. Survival rate prognosis among the male population (15 years and older) of Kaunas. Kardiologiya = Cardiology 2006;(9):41–6. (In Russ.)].
23. Hammoud A.O., Gibson M., Peterson C.M. et al. Obesity and male reproductive potential. J Androl 2006;27(5):619–26.
24. Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Шеина Ю.И. Параметры эякулята у пациентов с абдоминальным ожирением. Андрология и генитальная хирургия 2015;(1):88–93. [Еpanchintsevа Е.А., Selyatitskaya V.G., Sheinа Yu.I. Ejaculate dimensions at patients with abdominal adiposity. Аndrologiya i genital’naya khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery 2015;(1):88–93. (In Russ.)].
Andrology and Genital Surgery. 2016; 17: 47-53
Sociomedical risk factors for male infecundity
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-3-47-53Abstract
Subjects and methods. A total of 917 men from infertile couples with abnormal ejaculate indicators were examined. Their age was 34.1 ± 6.3 years; the infertility period was 4.6 ± 3.9 years. A retrospective analysis of their case histories, clinical examination, questioning to identify risk factors for infertility, and anthropometric measurements of weight and height were made. Weight was rated normal at a body mass index (BMI) of ≤ 24.9 kg/m2 ; overweight at 25.0–29.9 kg/m2 , and obesity at ≥ 30 kg/m2 . When identifying infertility risk factors, the investigators kept in mind 24 risk factors at the moment of examination or in the patient histories, which were grouped into 3 clusters: 1 – environmental factors and occupational hazards; 2 – evidence of congenital and acquired abnormalities; 3 – social and quality-of-life factors; this cluster also includes history and examination evidence of tuberculosis, sexually transmitted diseases, and other social diseases, such as hepatitis B and C, or human immunodeficiency infection. Then the men who did not show an exacerbation of somatic diseases, genetic anomalies associated with reproductive disorders, or an exacerbation of social diseases at the moment of examination were selected from the total sample. These were divided into 2 groups: normal weight and obese patients. The frequency of the above mentioned infertility risk factors and additionally the proportion of persons engaged in intellectual or manual labor were calculated in each group.
Results and discussion. In the total sample, the frequency of infertility risk factors including occupational hazards and environmental factors was < 20 %; the incidence of congenital and acquired abnormalities was 1–39 %. The highest frequency of risk factors was noted in cluster 3. Among them, alcohol consumption (75 %) occupied the first place; next were the rate of sexually transmitted infections (59 %), emotional stress (44 %), and smoking (42 %). The frequency of overweight and obesity was 40 and 34 %, respectively. The rate of questionnaire indications of narcotic use in the history and the incidence of hepatitis, tuberculosis, and HIV infection were < 20 %. The multifactorial genesis of infertility was shown by the findings that more than half of the examined men (57.9 %) had 3–5 infertility risk factors; 22.3 % of the men had 6 or 7 factors and only 12.4 % had a mere 1 or 2 factors. In the normal weight men, the high frequency of an industrial chemical factor was associated with the higher rate of manual labor. In the obese men, the high proportion of cases of regular alcohol consumption (83.7 %) was related to the higher rate of intellectual labor. The prevalence of chronic prostatitis in the obesity group was 65.1 %, which was significantly higher (p < 0.001) than that in the whole male sample (37 %). The frequency of emotional stress in this group was > 40 %.
Conclusion. The sociomedical risk factors of infertility make the most significant contribution to the development of male infecundity. Moreover, among the contemporary men there is a social group of persons at high risk of infertility; these are 30–40-year-old men who have constitutional prerequisites to the development of obesity accompanied by the high rate of chronic hepatitis, who are engaged in intellectual labor and experience frequent emotional stresses, for relief of which they regularly consume alcohol.
References
1. Inhorn M.C., Patrizio P. Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century. Hum Reprod Update 2015;21(4):411–26.
2. Agarwal A., Mulgund A., Hamada A., Chyatte M.R. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol 2015; 13(37):37.
3. John Aitken R. Falling sperm counts twenty years on: where are we now? Asian J Androl 2013;15:204–7.
4. Virtanen H.E., Sadov S., Vierula M., Toppari J. Finland is following the trend-sperm quality in Finnish men. Asian J Androl 2013;15(2):162–4.
5. Coutton C., Fissore R.A., Palermo G.D. et al. Male infertility: genetics, mechanism and therapies. Biomed Res Int 2016.
6. Bozhedomov V.A., Vinogradov I.V., Lipatova N.A. i dr. Bezdetnyi brak: rol' muzhskogo faktora (klinicheskie i organizatsionno-metodicheskie aspekty). Akusherstvo i ginekologiya 2014;(1):70–7. [Bozhedomov V.A., Vinogradov I.V., Lipatova N.A. et al. Infertile marriage: male factor role (clinical and organizational & methodic aspects). Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology 2014;(1):70–7. (In Russ.)].
7. Kumar S., Murarka S., Mishra V.V., Gautam A.K. Environmental & lifestyle factors in deterioration of male reproductive health. Indian J Med Res 2014;140(Suppl 1): S29–S35.
8. Sharma R., Biedenharn K.R., Fedor J.M., Agarwal A. Lfestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol 2013;11:66.
9. Brazani Y., Katz B.F., Nagler H.M., Stember D.S. Lifestyle, environment, and male reproductive health. Urol Clin N Am 2014;41:55–66.
10. Radchenko O.R. Faktory riska muzhskogo besplodiya i metody profilaktiki. Prakticheskaya meditsina 2012;2(57): 218–20. [Radchenko O.R. Men’s infertility risk factors and prophylactic methods. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2012;2(57):218–20. (In Russ.)].
11. Nosova G.G., Fedortsova Yu.V., Morev V.V., Korneev I.A. Izuchenie faktorov riska razvitiya besplodiya u muzhchin, obrativshikhsya v tsentr vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Urologicheskie vedomosti 2013;3(3): 18–21. [Nosova G.G., Fedortsova Yu.V., Morev V.V., Korneev I.A. Studies of factors of risk of the development of men’s infertility, who have attended the center of auxiliary reproductive technologies. Urologicheskie vedomosti = Urologic Journal 2013;3(3):18–21. (In Russ.)].
12. Radchenko O.R., Urazmanov A.R. Algoritm otsenki riska muzhskogo besplodiya v usloviyakh sotsial'noi i antropo-tekhnogennoi nagruzki. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2011;(5):1–9. [Radchenko O.R., Urazmanov A.R. Algorithm of the evaluation of men’s infertility risk under social and anthropotechnogenic load. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Science and Education Problems 2011;(5):1–9. (In Russ.)].
13. Du Plessis S.S., Cabler S., McAlister D.A. et al. The effect of obesity on sperm disorders and male infertility. Nat Rev Urol 2010;7(3):153–61.
14. Kolesnikova L.I., Kolesnikov S.I., Kurashova N.A., Bairova T.A. Prichiny i faktory riska muzhskoi infertil'nosti. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk 2015;70(5):579–84. [Kolesnikova L.I., Kolesnikov S.I., Kurashova N.A., Bairova T.A. Reasons and factors of men’s infertility risk. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk = Herald of the Russian Academy of Medical Sciences 2015;70(5):579–84. (In Russ.)].
15. Traversy G., Chaput J.P. Alcohol consumption and obesity: an update. Curr Obes Rep 2015;4:122–30.
16. Alshahrani S., McGill J., Agarwal A. Prostatitis and male infertility. J Reprod Immunol 2013;100(1):30–6.
17. Borisov V.V. Zhizn' bez prostatita i adenomy. M.: Ekomir, 2011. 176 s. [Borisov V.V. Life without prostatitis and adenoma. Moscow: Ekomir, 2011. 176 p. (In Russ.)].
18. Bachir B.G., Jarvi K. Infectious, inflammatory, and immunologic conditions resulting in male infertility. Urol Clin North Am 2014;41(1):67–81.
19. Novikova E.G., Selyatitskaya V.G., Lutov Yu.V. Svyaz' khronicheskogo prostatita s metabolicheskim sindromom u muzhchin zrelogo vozrasta. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2011;(5):1–8. [Novikova E.G., Selyatitskaya V.G., Lutov Yu.V. Connection between the chronic prostatitis and the metabolic syndrome at the age of maturity. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Science and Education Problems 2011;(5):1–8. (In Russ.)].
20. Kobalava Zh.D., Gudkov K.M. Evolyutsiya predstavleniya o stress-indutsirovannoi arterial'noi gipertonii i primenenii antagonistov retseptorov angiotenzina II. Kardio-vaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2002;(1):4–15. [Kobalava Zh.D., Gudkov K.M. Evolution of the perception of the stress induced hypertonic diseases and on the application of antagonists of angiotensin II receptors. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prophylactics 2002;(1):4–15. (In Russ.)].
21. Guthauser B., Boitrelle F., Plat A. et al. Chronic excessive alcohol consumption and male fertility: a case report on reversible azoospermia and a literature review. Alcohol Alcohol 2014;49(1):42–4.
22. Zhalyunas R.B., Bluzhas I.N., Yankauskene K.I. i dr. Prognozirovanie vyzhivaemosti sredi muzhskoi populyatsii (15 let i starshe) Kaunasa. Kardiologiya 2006;(9):41–6. [Zhalyunas R.B., Bluzhas Y.N., Yankauskene K.I. et al. Survival rate prognosis among the male population (15 years and older) of Kaunas. Kardiologiya = Cardiology 2006;(9):41–6. (In Russ.)].
23. Hammoud A.O., Gibson M., Peterson C.M. et al. Obesity and male reproductive potential. J Androl 2006;27(5):619–26.
24. Epanchintseva E.A., Selyatitskaya V.G., Sheina Yu.I. Parametry eyakulyata u patsientov s abdominal'nym ozhireniem. Andrologiya i genital'naya khirurgiya 2015;(1):88–93. [Epanchintseva E.A., Selyatitskaya V.G., Sheina Yu.I. Ejaculate dimensions at patients with abdominal adiposity. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2015;(1):88–93. (In Russ.)].
