Андрология и генитальная хирургия. 2016; 17: 38-42
Морфологические изменения в ткани яичка при бесплодии
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-3-38-42Аннотация
Введение. Диагностика мужского бесплодия актуальна. Современные авторы считают, что на долю мужского бесплодия приходится до 40–50 % всех случаев. Наиболее тяжелым считается идиопатическое мужское бесплодие, распространенность которого в Европе достигает 31–44 %.
Цель исследования – выявить морфологические изменения в ткани яичка у мужчин с необструктивной формой бесплодия.
Материалы и методы. Были обследованы 26 больных с идиопатической необструктивной азооспермией (по данным спермограммы). Группу сравнения составили 22 практически здоровых мужчины. Пациентам по показаниям выполняли биопсию яичка с последующим морфологическим анализом. Срезы ткани яичка подвергали окрашиванию гематоксилином и эозином. С помощью метода непрямого иммуногистохимического анализа выявляли универсальные факторы роста: инсулиноподобный фактор роста 1 (insulin-like growth factor 1, IGF-1), васкулярно-эндотелиальный фактор роста (vascular endothelial growth factor, VEGF), эпидермальный фактор роста (epidermal growth factor, EGF).
Результаты. По данным ультразвукового исследования мошонки в В-режиме выявлены достоверные различия структуры яичка: наличие эхопозитивных включений, неоднородность паренхимы, повышение ее эхогенности (p < 0,05). При окрашивании срезов яичка гематоксилином и эозином зафиксировали достоверные изменения в извитых семенных канальцах у пациентов с азооспермией: диаметр уменьшен в 1,5–2,0 раза (гипоплазия), базальная мембрана с выраженным волокнистым компонентом (фиброзирование) (p < 0,05). Уровень экспрессии IGF-1 в половых клетках – до 5 %. У пациентов основной группы экспрессию маркера EGF в половых клетках, в клетках Сертоли и Лейдига, а также в миоидных клетках не обнаружили («–»). Уровень экспрессии VEGF в половых клетках – до 10 %.
Выводы. Для определения репродуктивного потенциала яичек у пациентов с идиопатической необструктивной азооспермией показано использовать биопсию яичка с оценкой морфологии клеток сперматогенеза и универсальных факторов роста для выявления нарушений в регуляции сперматогенеза.
Список литературы
1. Гамидов С.И., Попова А.Ю., Овчинников Р.И. Необструктивная азооспермия – клинические рекомендации. Русский медицинский журнал 2015;11(23):595–601. [Gamidov S.I., Popovа А.Yu., Оvchinnikov R.I. Non-obstructive azoospermia – clinical recommendations. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2015;11(23):595–601. (In Russ.)].
2. Al-Moushaly A. Recent acquisitions in the medical treatment of infertility caused by Chlamydia Trachomatis. J Med Life 2013;6(2):168–70.
3. Andersson A.M., Jorgensen N., Frydelund-Larsen L. et al. Impaired Leydig cell function in infertile men: a study of 357 idiopathic infertile men and 318 proven fertile controls. J Clin Endocrinol Metab 2006;89(7):3161–7.
4. Абоян И.А., Грачев С.В., Павлов С.В. и др. Структура и корреляция мужского бесплодия. Материалы 8-го Конгресса «Мужское здоровье». Ереван, 26–28 апреля 2012 г. С. 10. [Аboyan I.А., Grachev S.V., Pavlov S.V. et al. Structure and correlation of men’s infertility. Маterials of the 8th Men’s Health Congress. Еrevan, April 26–28, 2012. P. 10. (In Russ.)].
5. Жуков О.Б., Ефремов Е.А., Красняк С.С. и др. Ретроградная рентгеноэндоваскулярная склеротерапия у больных с варикоцеле, осложненным патоспермией. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии 2013;(35):44. [Zhukov О.B., Еfremov Е.А., Krasnyak S.S. et al. Retrograde roentgen-endovascular sclerotherapy at patients with varicocele, aggravated by pathospermia. Mezhdunarodnyy zhurnal interventsionnoy kardioangiologii = International Intervention Cardioangiology Journal 2013;(35):44. (In Russ.)].
6. Anniballo R., Ubaldi F., Cobellis L. et al. Criteria predicting the absence of spermatozoa in the Sertoli cell-only syndrome can be used to improve success rates of sperm retrieval. Hum Reprod 2000;15(11):2269–77.
7. Hutson J.M., Southwell B.R., Li R. et al. The regulation of testicular descent and the effects of cryptorchidism. Endocr Rev 2013;34(5):725–52.
8. Ivell R., Kotula-Balak M., Glynn D. et al. Relaxin family peptides in the male reproductive system – a critical appraisal. Mol Hum Reprod 2011;17(2):71–84.
9. Ivell R., Wade J.D., AnandIvell R. Insulin-like factor 3 (INSL3) as a biomarker of Leydig cell functional capacity. Biol Reprod 2013;88(6):147.
10. Siqin, Minagawa I., Okuno M. et al. The active form of goat insulin-like peptide 3 (INSL3) is a single-chain structure comprising three domains B-C-A, constitutively expressed and secreted by testicular Leydig cells. Biol Chem 2013;394(9):1181–94.
11. Kawamura K., Kumagai J., Sudo S. et al. Paracrine regulation of oocyte maturation and male germ cell survival. Proc Natl Acad Sci USA 2004;101(19):7323–8.
12. Franke F.E., Pauls K., Rey R. et al. Differentiation markers of Sertoli cells and germ cells in fetal and early postnatal human testis. Anat Embryol 2004;209(2):169–77.
Andrology and Genital Surgery. 2016; 17: 38-42
Morphological changes in testicular tissue in infertility
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-3-38-42Abstract
Background. Diagnosis of male infertility is relevant. Contemporary authors, believe that the share of male infertility accounts for up to 40–50 %.
Objective: to improve the results of diagnostics of male infertility.
Materials and methods. We studied 26 men with non-obstructive azoospermia. The comparison group consisted of healthy men 22. Patients according to indications performed testicle biopsy with subsequent morphological analysis of biopsy specimens. Sections of testicular tissue was subjected to staining with hematoxylin and eosin, indirect immunohistochemical study of universal growth factors: insulin-like growth factor-1 (IGF-1), vascular endothelial growth factor (VEGF), epithermal growth factor (EGF).
Results. According to ultrasound of the scrotum in the b-mode we also noted a significant difference in the structure of the testis: the presence of echo-positive inclusions, inhomogeneity of the parenchyma, increase of its echogenicity (p < 0.05). The staining of sections of testis stained with hematoxylin and eosin, we recorded significant changes in convoluted seminiferous tubules in patients with azoospermia: the diameter is reduced in 1,5–2,0 times (hypoplasia), basal membrane with distinct fibrous component (the fibrosis) (p < 0.05). The level of expression of IGF-1 in the germ cells – up to 5 %. In patients of the main group, the expression of marker EGF in germ cells, Sertoli cells and Leydig, and in modnyh cells we did not find (“–”). The level of VEGF expression in germ cells up to 10 %.
Conclusions. Severe forms of male infertility (non-obstructive idiopathic azoospermia) requires a comprehensive clinical and morphological examination.
References
1. Gamidov S.I., Popova A.Yu., Ovchinnikov R.I. Neobstruktivnaya azoospermiya – klinicheskie rekomendatsii. Russkii meditsinskii zhurnal 2015;11(23):595–601. [Gamidov S.I., Popova A.Yu., Ovchinnikov R.I. Non-obstructive azoospermia – clinical recommendations. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2015;11(23):595–601. (In Russ.)].
2. Al-Moushaly A. Recent acquisitions in the medical treatment of infertility caused by Chlamydia Trachomatis. J Med Life 2013;6(2):168–70.
3. Andersson A.M., Jorgensen N., Frydelund-Larsen L. et al. Impaired Leydig cell function in infertile men: a study of 357 idiopathic infertile men and 318 proven fertile controls. J Clin Endocrinol Metab 2006;89(7):3161–7.
4. Aboyan I.A., Grachev S.V., Pavlov S.V. i dr. Struktura i korrelyatsiya muzhskogo besplodiya. Materialy 8-go Kongressa «Muzhskoe zdorov'e». Erevan, 26–28 aprelya 2012 g. S. 10. [Aboyan I.A., Grachev S.V., Pavlov S.V. et al. Structure and correlation of men’s infertility. Materials of the 8th Men’s Health Congress. Erevan, April 26–28, 2012. P. 10. (In Russ.)].
5. Zhukov O.B., Efremov E.A., Krasnyak S.S. i dr. Retrogradnaya rentgenoendovaskulyarnaya skleroterapiya u bol'nykh s varikotsele, oslozhnennym patospermiei. Mezhdunarodnyi zhurnal interventsionnoi kardioangiologii 2013;(35):44. [Zhukov O.B., Efremov E.A., Krasnyak S.S. et al. Retrograde roentgen-endovascular sclerotherapy at patients with varicocele, aggravated by pathospermia. Mezhdunarodnyy zhurnal interventsionnoy kardioangiologii = International Intervention Cardioangiology Journal 2013;(35):44. (In Russ.)].
6. Anniballo R., Ubaldi F., Cobellis L. et al. Criteria predicting the absence of spermatozoa in the Sertoli cell-only syndrome can be used to improve success rates of sperm retrieval. Hum Reprod 2000;15(11):2269–77.
7. Hutson J.M., Southwell B.R., Li R. et al. The regulation of testicular descent and the effects of cryptorchidism. Endocr Rev 2013;34(5):725–52.
8. Ivell R., Kotula-Balak M., Glynn D. et al. Relaxin family peptides in the male reproductive system – a critical appraisal. Mol Hum Reprod 2011;17(2):71–84.
9. Ivell R., Wade J.D., AnandIvell R. Insulin-like factor 3 (INSL3) as a biomarker of Leydig cell functional capacity. Biol Reprod 2013;88(6):147.
10. Siqin, Minagawa I., Okuno M. et al. The active form of goat insulin-like peptide 3 (INSL3) is a single-chain structure comprising three domains B-C-A, constitutively expressed and secreted by testicular Leydig cells. Biol Chem 2013;394(9):1181–94.
11. Kawamura K., Kumagai J., Sudo S. et al. Paracrine regulation of oocyte maturation and male germ cell survival. Proc Natl Acad Sci USA 2004;101(19):7323–8.
12. Franke F.E., Pauls K., Rey R. et al. Differentiation markers of Sertoli cells and germ cells in fetal and early postnatal human testis. Anat Embryol 2004;209(2):169–77.
