Андрология и генитальная хирургия. 2016; 17: 20-22
Трансуретральная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров в растворе хлорида натрия
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-1-20-22Аннотация
Введение. Трансуретральная резекция (ТУР) – общепризнанный способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) малого и среднего объемов. Для хирургии ДГПЖ больших объемов предложены многочисленные оригинальные решения. К ним относятся лазерная (holmium laser enucleation of the prostate) и трансуретральная (transurethral enucleation with bipolar, TUEB) энуклеации в 0,9 % солевом растворе хлорида натрия (NaCl), сопровождающиеся удалением максимального объема ткани аденомы, коротким периодом восстановления и существенно меньшим числом ранних и поздних осложнений.
Цель исследования – оценка безопасности и эффективности TUEB у больных ДГПЖ больших объемов.
Материалы и методы. TUEB была выполнена 58 пациентам с ДГПЖ больших размеров. Средний возраст пациентов – 64 года. Объем железы ≥ 102 см3. Объем остаточной мочи у всех больных превышал 100 см3. Спустя 1 год были проанализированы результаты лечения
по Международной системе суммарной оценки заболеваний предстательной железы (International Prostate Symptom Score, IPSS), Шкале оценки качества жизни (Quality of Life, QoL), объему остаточной мочи и оставшейся ткани предстательной железы.
Результаты. Среднее время операции – 90 мин, энуклеации – 55 мин. Средний объем удаленной ткани аденомы – 99 мл. К концу 2-го месяца после TUEB выявлено прогрессирующее снижение значений суммы баллов IPSS с 35 до 7 и QoL с 5 до 1, которые сохраняли эту тенденцию к концу года наблюдения. Количество остаточной мочи не превышало 30 см3. Средний объем оставленной ткани предстательной железы составил 8,5 см3 и не превышал 11,0 см3. К концу 6-го месяца наблюдения окончательно сформировалась ультразвуковая анатомия простатической уретры – трансформация тонкостенного шаровидного ТУР-дефекта в характерный щелевидный, напоминающий перевернутую букву Y. Ни в одном случае не отмечено стриктуры уретры и контрактуры шейки мочевого пузыря.
Заключение. TUEB является альтернативой открытой операции у пациентов с большим объемом предстательной железы. Использование в качестве промывной жидкости изотонического раствора NaCl позволяет, не опасаясь синдрома водной интоксикации, планировать более продолжительное по времени оперативное вмешательство.
Список литературы
1. Лопаткин Н. А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999. 215 с. [Lopatkin N. А. Benign prostate hyperplasia. Мoscow, 1999. 215 p. (In Russ.)].
2. Мартов А. Г., Лопаткин Н. А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии аденомы простаты. М.: Триада-Х, 1997. С. 95–103. [Маrtov А. G., Lopatkin N. А. Guidelines for transurethral endoscopic prostate adenoma. Мoscow: Тriadа-Х, 1997. Pp. 95–103. (In Russ.)].
3. Попов С. В., Бурлака О. О., Вязовцев П. В. Наш опыт выполнения транс уретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В сб.: Второй российский конгресс по эндо урологии и новым технологиям. Материалы конгресса. М., 2010. С. 143–4. [Popov S. V., Burlakа О. О., Vyazovtsev P. V. Our experience in the performance of the transurethral hyperplasia of the prostate. In: Second Russian congress on endouro logy and new technologies. Congress materials. Мoscow, 2010. Pp. 143–4. (In Russ.)].
4. Севрюков Ф. А., Сорокин Д. А., Чебыкин А. В. и др. Трансуретральная энуклеация простаты (TUEB) – альтернатива открытой аденомэктомии. В сб.: Второй российский конгресс по эндоурологии и новым технологиям. Материалы конгресса. М., 2010. С. 149–51. [Sevryukov F. А., Sorokin D. А., Chebykin А. V. et al. Тransurethral enucleation of the prostate (TUEB) – аlternative for the open adenectomia. In: Second Russian congress on endourology and new technologies. Congress materials. Мoscow, 2010. Pp. 149–51. (In Russ.)].
5. Miki M., Shiozawa H., Matsumoto Т., Aizawa T. Transurethral resection in saline (TURis): a newly developed TUR system preventing obturator nerve reflex. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi 2003;94(7):671–7.
6. Nakagava K. TUEB Procedures. Japan J Urol Surg 2008;21(6):783–7.
7. Nakagava K. A new minimally invasive medical treatment for prostatic hyperplasia: its current situation and actual practice of the operation; TUEB. Urology View 2007;(5):95–7.
Andrology and Genital Surgery. 2016; 17: 20-22
Transurethral enucleation of large benign prostatic hyperplasia in sodium chloride solution
https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-1-20-22Abstract
Background. Transurethral resection is a generally recognized treatment for small to medium-sized benign prostatic hyperplasia (BPH). Numerous original tools are proposed for surgery of large BPH. These include laser (holmium laser enucleation of the prostate) and transurethral (transurethral enucleation with bipolar (TUEB)) enucleation in 0.9 % NaCl solution, which are accompanied by removal of the maximum adenoma tissue volume, short-term recovery, and a substantially fewer early and late complications.
Objective: to evaluate the safety and efficiency of TUEB in patients with large BPH.
Subjects and methods. TUEB was carried out in 58 patients with large BPH. Their mean age was 64 years. The gland size was ≥ 102 сm3. The residual urine volume in all the patients was more than 100 ml. One year later, the results of treatment were analyzed using the International Prostate Symptom Score (IPSS), Quality of Life (QoL) Questionnaire, as well as from residual urine volume and remaining prostate tissue.
Results. The mean time of surgery and enucleation was 90 and 55 min, respectively. The mean volume of removed adenoma tissue was 99 ml. By the end of month 2 following TUEB, there was a progressive reduction in the total IPSS and QoL scores from 35 to 7 and from 5 to 1, respectively, which preserved this trend by the end of a 1-year follow-up. study. The residual urine amount was less than 30 ml. The mean volume of the prostate tissue left was 8.5 сm3 and less than 11.0 сm3. The ultrasound anatomy of the prostatic urethra (transformation of thin-walled spherical TUR defect that is characteristic slit-like one resembles the inverted letter Y) eventually formed by the end of the 1-year follow-up. Stricture of the urethra and contracture of the bladder neck were noted in none of the cases.
Conclusion. TUEB is an alternative to open surgery in patients with the enlarged prostate. The use of isotonic NaCl solution as washing fluid allows one to plan longer surgical intervention without fearing water intoxication.
References
1. Lopatkin N. A. Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatel'noi zhelezy. M., 1999. 215 s. [Lopatkin N. A. Benign prostate hyperplasia. Moscow, 1999. 215 p. (In Russ.)].
2. Martov A. G., Lopatkin N. A. Rukovodstvo po transuretral'noi endoskopicheskoi elektrokhirurgii adenomy prostaty. M.: Triada-Kh, 1997. S. 95–103. [Martov A. G., Lopatkin N. A. Guidelines for transurethral endoscopic prostate adenoma. Moscow: Triada-Kh, 1997. Pp. 95–103. (In Russ.)].
3. Popov S. V., Burlaka O. O., Vyazovtsev P. V. Nash opyt vypolneniya trans uretral'noi enukleatsii dobrokachestvennoi giperplazii predstatel'noi zhelezy. V sb.: Vtoroi rossiiskii kongress po endo urologii i novym tekhnologiyam. Materialy kongressa. M., 2010. S. 143–4. [Popov S. V., Burlaka O. O., Vyazovtsev P. V. Our experience in the performance of the transurethral hyperplasia of the prostate. In: Second Russian congress on endouro logy and new technologies. Congress materials. Moscow, 2010. Pp. 143–4. (In Russ.)].
4. Sevryukov F. A., Sorokin D. A., Chebykin A. V. i dr. Transuretral'naya enukleatsiya prostaty (TUEB) – al'ternativa otkrytoi adenomektomii. V sb.: Vtoroi rossiiskii kongress po endourologii i novym tekhnologiyam. Materialy kongressa. M., 2010. S. 149–51. [Sevryukov F. A., Sorokin D. A., Chebykin A. V. et al. Transurethral enucleation of the prostate (TUEB) – alternative for the open adenectomia. In: Second Russian congress on endourology and new technologies. Congress materials. Moscow, 2010. Pp. 149–51. (In Russ.)].
5. Miki M., Shiozawa H., Matsumoto T., Aizawa T. Transurethral resection in saline (TURis): a newly developed TUR system preventing obturator nerve reflex. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi 2003;94(7):671–7.
6. Nakagava K. TUEB Procedures. Japan J Urol Surg 2008;21(6):783–7.
7. Nakagava K. A new minimally invasive medical treatment for prostatic hyperplasia: its current situation and actual practice of the operation; TUEB. Urology View 2007;(5):95–7.
