Диагностика и коррекция метаболических нарушений у больных рецидивным уролитиазом после удаления камней эндоскопическими методами

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Андрология и генитальная хирургия. 2015; 16: 22-28

Диагностика и коррекция метаболических нарушений у больных рецидивным уролитиазом после удаления камней эндоскопическими методами

Назаров Тоирхон Хакназарович, Гулиев Б. Г., Стецик О. В., Ахмедов М. А., Стецик Е. О., Маджидов С. А., Рычков И. В.

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2015-16-3-22-28

Аннотация

Статья посвящена проблеме мочекаменной болезни. Приводятся результаты исследования 107 мужчин в возрасте от 48 до 76 лет, разделенных на три группы: основную и две контрольные. Основная и 1-я контрольная группы включали по 40 пациентов с рецидивным уролитиазом без обструкции мочевых путей после эндоскопических методов удаления камней и частичным возрастным андрогенным дефицитом. Вторую контрольную группу составили 27 здоровых мужчин в возрасте от 48 до 70 лет. В течение 1 года произведено эндоскопическое удаление мочевых камней: трансуретральная нефролитотрипсия – 55 пациентам, а перкутанная нефролитотрипсия – 25. После выписки из стационара всем пациентам провели диагностику и коррекцию метаболиче- ских нарушений с использованием физико-химических и биохимических камнеобразующих показателей мочи и крови. Для изучения минерального состава и структурно-текстурных особенностей мочевых камней и их фрагментов после оперативных вмешательств выполняли рентгеновскую дифрактометрию, инфракрасную спектроскопию, поляризационную и электронную микроскопию. Проводилась противорецидивная терапия уролитиаза: пациенты основной группы получали патогенетическую андрогенную терапию в виде монотерапии, а пациенты 1-й контрольной группы – традиционное лечение (антибиотики, спазмолитики, фитопрепараты). Результаты терапии и диспансерного наблюдения в течение 6 лет показали низкую частоту рецидива камнеобразования в основной группе и высокую – в 1-й контрольной. Возрастное снижение уровня андрогенов у мужчин может быть дополнительным фактором камнеобразования. Патогенетическая заместительная терапия андрогенами приводит к нормализации содержания литогенных веществ в крови и моче, а также физико-химических свойств мочи, тем самым способствует уменьшению интенсивности процесса камнеобразования.

Список литературы

1. Вощула В.И. Мочекаменная болезнь: этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика. Минск: ВЭВЭР, 2006. C. 268. [Voshchula V.I. Urolithiasis: etiotropic and pathogenetic treatment, prevention. Minsk: VEVER, 2006. P. 268. (In Russ.)].

2. Knoll T. Epidemiology, pathogenesis, and pathophysiology of urolithiasis. Eur Urol Suppl 2010;9:802–6.

3. Novikov A., Nazarov T., Startsev V. Epidemiology of stone disease in the Russian Federation and Post-Soviet era. In: // Talati J.J., Tiselius H.-G., Albala D.M., Ye Z. Urolithiasis. Basic Science and Clinical Practice. Springer, 2012. Pp. 97–107.

4. Romero V., Akpinar H., Assimos D.G. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors. Rev Urol 2010;12(2–3):86–96.

5. Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А. Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации. М.: Оверлей, 2007. С. 296. [Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolithiasis. Clinical recommendations. Moscow: Overlay, 2007. P. 296. (In Russ.)].

6. Назаров Т.Х. Физико-химические основы камнеобразующих свойств мочи. Урология 2007;(5):73–7. [Nazarov T.Kh. Physical and chemical grounds of lithogenic properties of urine. Urologiya = Urology 2007;(5):73–7. (In Russ.)].

7. Назаров Т.Х. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни. Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2009. 370 с. [Nazarov T.Kh. Modern Aspects of pathogenetics, diagnostics, and treatment of the urolithiasis. Thesis… of Dr. of Med.Sci. St. Petersburg, 2009. 370 p. (In Russ.)].

8. Bagga H.S., Chi T., Miller J. et al. New insights into the pathogenesis of renal calculi. Urol Clin North Am 2013;40(1):1–12.

9. Cho S.T., Jung S.I., Myung S.C. et al. Correlation of metabolic syndrome with urinary stone composition. Int J Urol 2013;20(2):208–13.

10. Nazarov T., Novikov A., Aleksandrov V. et al. Diagnostic value of physical and biochemical parametres of urine in metophylaxis urolithiasis. 13th European Symposium on Urolithiasis. Genuia, 2009. P. 83.

11. Печерский А.В. К вопросу о обосновании методов диагностики и лечения частичного андрогенного дефицита. Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования 2010;2(3):30–7. [Pecherskiy A.V. Regarding the issues of grounding methods of diagnostics and treatment of partial androgen deficiency. Vestnik Sankt-Peterburgskoy meditsinskoy akademii poslediplomnogo obrazovaniya = Herald of St. Petersburg Medical Academy of Post-Graduate Education 2010;2(3):30–7. (In Russ.)].

12. Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В. и др. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология 2012;(3):19–24. [Yanenko E.K., Merinov D.S., Konstantinova O.V. et al. Modern trends in epidemiology, diagnostics, and treatment of the urolithiasis. Eksperimental, naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2012; (3):19–24. (In Russ.)].

13. Eisner B.H., Goldfarb D.S., Pareek G. Pharmacologic treatment of kidney stone disease. Urol Clin North Am 2013;40(1):21–30.

14. Яровой С.К., Максудов Р.Р. Нефролитиаз и метаболические остеопатии на фоне соматических заболеваний. Экспериментальная и клиническая урология 2015;(1):108–14. [Yarovoy S.K., Maxudov R.R. Nephrolithiasis and metabolic osteopathy on the background of systemic diseases. Eksperimental, naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2015; (1):108–14. (In Russ.)].

15. Nazarov T., Magidov S., Ahmedov M. Androgen deficiency and formation kidney stone in men. 2nd Meeting of the EAU Section of Urolithiasis. Copenhagen, 2013. P. 59.

16. Nazarov T., Novikov A., Mihajlichenko V. et al. Androgen deficiency and urolithiasis in men: what is common? 9th Meeting of the EAU Section of Andrological Urology. St. Petersburg, 2011. P. 12.

Andrology and Genital Surgery. 2015; 16: 22-28

Diagnostics and correction of metabolic disorders in patients with recurrent urolithiasis after endoscopic removal of stones

Nazarov T. Kh., Guliev B. G., Stetsik O. V., Akhmedov M. A., Stetsik E. O., Madzhidov S. A., Rychkov I. V.

https://doi.org/10.17650/2070-9781-2015-16-3-22-28

Abstract

The article is devoted to the problem of kidney stones. The authors provide the results of a study of 107 men aged 48 to 76 years, were divided into three groups – primary and two control groups. The main and the first control group consisted of 40 patients with recurrent urolithiasis without urinary tract obstruction after endoscopic stone removal and partial androgen deficiency. The second control group consisted of 27 healthy men aged 48 to 70 years. Patients for one year he was promoted endoscopic removal of urinary stones: transurethral nephrolithotripsy – 55 patients, and percutaneous nephrolithotripsy – 25. After discharge from hospital all patients had a diagnosis and correction of metabolic disorders using physical-chemical and biochemical indicators of urine and blood. To study the mineral composition and structural-textural features of urinary stones and their fragments after surgical interventions were performed: x-ray diffraction, infrared spectroscopy, polarization and electron microscopy. Was carried out following the relapse of urolithiasis: patients of the main group received pathogenetic androgen therapy as monotherapy, and patients in the control group conventional treatment (antibiotics, spasmolytic, herbal remedies). The results of therapy and follow-up care for 6 years showed a low recurrence of stone formation in patients of the main group and highest in the control. Age-related decline in androgen levels in men may be an additional factor in stone formation. Pathogenic androgen replacement therapy leads to normalization of the content of lithogenic substances in the blood and urine, as well as physico-chemical properties of urine, thereby reducing the process of stone formation.

References

1. Voshchula V.I. Mochekamennaya bolezn': etiotropnoe i patogeneticheskoe lechenie, profilaktika. Minsk: VEVER, 2006. C. 268. [Voshchula V.I. Urolithiasis: etiotropic and pathogenetic treatment, prevention. Minsk: VEVER, 2006. P. 268. (In Russ.)].

2. Knoll T. Epidemiology, pathogenesis, and pathophysiology of urolithiasis. Eur Urol Suppl 2010;9:802–6.

4. Romero V., Akpinar H., Assimos D.G. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors. Rev Urol 2010;12(2–3):86–96.

5. Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Mochekamennaya bolezn'. Klinicheskie rekomendatsii. M.: Overlei, 2007. S. 296. [Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolithiasis. Clinical recommendations. Moscow: Overlay, 2007. P. 296. (In Russ.)].

6. Nazarov T.Kh. Fiziko-khimicheskie osnovy kamneobrazuyushchikh svoistv mochi. Urologiya 2007;(5):73–7. [Nazarov T.Kh. Physical and chemical grounds of lithogenic properties of urine. Urologiya = Urology 2007;(5):73–7. (In Russ.)].

7. Nazarov T.Kh. Sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i lecheniya mochekamennoi bolezni. Dis. … d-ra med. nauk. SPb., 2009. 370 s. [Nazarov T.Kh. Modern Aspects of pathogenetics, diagnostics, and treatment of the urolithiasis. Thesis… of Dr. of Med.Sci. St. Petersburg, 2009. 370 p. (In Russ.)].

8. Bagga H.S., Chi T., Miller J. et al. New insights into the pathogenesis of renal calculi. Urol Clin North Am 2013;40(1):1–12.

9. Cho S.T., Jung S.I., Myung S.C. et al. Correlation of metabolic syndrome with urinary stone composition. Int J Urol 2013;20(2):208–13.

11. Pecherskii A.V. K voprosu o obosnovanii metodov diagnostiki i lecheniya chastichnogo androgennogo defitsita. Vestnik Sankt-Peterburgskoi meditsinskoi akademii poslediplomnogo obrazovaniya 2010;2(3):30–7. [Pecherskiy A.V. Regarding the issues of grounding methods of diagnostics and treatment of partial androgen deficiency. Vestnik Sankt-Peterburgskoy meditsinskoy akademii poslediplomnogo obrazovaniya = Herald of St. Petersburg Medical Academy of Post-Graduate Education 2010;2(3):30–7. (In Russ.)].

12. Yanenko E.K., Merinov D.S., Konstantinova O.V. i dr. Sovremennye tendentsii v epidemiologii, diagnostike i lechenii mochekamennoi bolezni. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2012;(3):19–24. [Yanenko E.K., Merinov D.S., Konstantinova O.V. et al. Modern trends in epidemiology, diagnostics, and treatment of the urolithiasis. Eksperimental, naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2012; (3):19–24. (In Russ.)].

13. Eisner B.H., Goldfarb D.S., Pareek G. Pharmacologic treatment of kidney stone disease. Urol Clin North Am 2013;40(1):21–30.

14. Yarovoi S.K., Maksudov R.R. Nefrolitiaz i metabolicheskie osteopatii na fone somaticheskikh zabolevanii. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2015;(1):108–14. [Yarovoy S.K., Maxudov R.R. Nephrolithiasis and metabolic osteopathy on the background of systemic diseases. Eksperimental, naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2015; (1):108–14. (In Russ.)].

15. Nazarov T., Magidov S., Ahmedov M. Androgen deficiency and formation kidney stone in men. 2nd Meeting of the EAU Section of Urolithiasis. Copenhagen, 2013. P. 59.

16. Nazarov T., Novikov A., Mihajlichenko V. et al. Androgen deficiency and urolithiasis in men: what is common? 9th Meeting of the EAU Section of Andrological Urology. St. Petersburg, 2011. P. 12.

Диагностика и коррекция метаболических нарушений у больных рецидивным уролитиазом после удаления камней эндоскопическими методами

Аннотация

Diagnostics and correction of metabolic disorders in patients with recurrent urolithiasis after endoscopic removal of stones

Abstract

События